¿Notas manchas oscuras en tu rostro que no desaparecen con cremas comunes? Podrías estar enfrentando melasma, una condición cutánea frecuente en Chile, especialmente en mujeres entre 25 y 45 años. Aunque no representa un riesgo para la salud, sí puede afectar la autoestima. En este artículo te explicamos qué lo causa y cuáles son los tratamientos más efectivos, respaldados por dermatólogos.

 ¿Qué es el melasma?

El melasma es una hiperpigmentación crónica que aparece como manchas marrones o grisáceas, principalmente en mejillas, frente, nariz y labio superior. Se clasifica en tres tipos según la profundidad del pigmento: epidérmico, dérmico y mixto.

Principales causas del melasma

Aunque su origen es multifactorial, los principales detonantes incluyen:

• Exposición solar sin protección: la radiación UV activa los melanocitos.
• Cambios hormonales: embarazo, anticonceptivos o terapia hormonal.
• Predisposición genética: más común en fototipos III a V.
• Uso de cosméticos irritantes: pueden inflamar la piel y estimular pigmentación.
• Luz azul de pantallas: también contribuye a la activación de melanina.

Tratamientos más efectivos y comprobados dermatológicamente

 Tratamientos tópicos:

• Hidroquinona: inhibe la producción de melanina. Es el estándar oro, pero requiere supervisión médica.
• Ácido tranexámico: bloquea la activación hormonal de los melanocitos. Puede usarse en crema o vía oral.
• Retinoides: estimulan la renovación celular y mejoran la penetración de otros activos.
• Ácido azelaico: ideal para pieles sensibles, con efecto antiinflamatorio y despigmentante.
• Ácido kójico: derivado natural que inhibe la tirosinasa.

Tabla comparativa de tratamientos tópicos con ingredientes, mecanismo, tipo de piel recomendado:

Ingrediente activo	Mecanismo	Ideal para	Precauciones
Hidroquinona	Inhibe la tirosinasa, reduciendo la producción de melanina	Pieles resistentes con melasma profundo	Puede causar irritación; no usar por más de 4-6 meses
Ácido tranexámico	Bloquea la activación de melanocitos inducida por UV y hormonas	Melasma vascular o hormonal	Ideal en combinación oral + tópica
Retinoides (tretinoína)	Estimula renovación celular, mejora penetración de despigmentantes	Pieles con fotoenvejecimiento	Evitar en embarazo; usar solo por la noche
Ácido azelaico	Antiinflamatorio, despigmentante suave	Pieles sensibles o con rosácea	Compatible con embarazo
Ácido kójico	Inhibe la melanina, derivado natural	Melasma superficial	Puede causar dermatitis de contacto
Fotoprotección estricta (FPS 50+)	Previene activación de melanocitos por luz UV y azul	Todos los tipos de piel	Reaplicar cada 2 horas, incluso en interiores

 Procedimientos dermatológicos:

• Peelings químicos: eliminan capas superficiales de piel pigmentada.

Fotoprotección estricta:

La protección solar es la piedra angular, su uso inteligente incluyendo en ambientes interiores:

• Uso diario de protector solar FPS 50+, incluso en interiores.
• Protección contra luz azul mediante filtros físicos o antioxidantes.

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¿Qué tratamiento es mejor para ti?

Cada piel responde de forma distinta. En nuestra clínica dermatológica en Chile, realizamos una evaluación personalizada para determinar el tipo de melasma y diseñar un plan de tratamiento adaptado a tu fototipo, estilo de vida y sensibilidad cutánea.

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Referencias

1. Melasma: qué es, causas y tratamiento. Actualizado en enero 2024. https://www.tuasaude.com/es/tratamiento-para-el-melasma/
2. Melasma: Causas, tratamiento y consejos para una piel radiante. Noviembre 2023. https://www.clinicadermatologicainternacional.com/es/escuela-de-la-piel/melasma-causas-sintomas-tratamiento/
3. Tratamiento del melasma: cómo lograr una piel con tono uniforme. https://www.eucerin.com.ec/acerca-de-la-piel/indicaciones/melasma

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Dra. Viviana Gómez Dermatóloga